Forskjellen mellom Trumpcare og Obamacare

Opphevelsen av Affordable Care Act - også kjent som Obamacare - er en av prioriteringene i Trump-administrasjonen. Under sin 2016 presidentkampanje fokuserte Donald Trump på viktigheten av å endre det eksisterende helsevesenet for å kunne endre sine feil og reparere skaden forårsaket av Obama-administrasjonen.

Faktisk er det amerikanske helsesystemet en av de dyreste i verden (med en årlig utgift per innbygger på over 9.000 $) - men absolutt ikke den mest effektive. Faktisk, ifølge WHO-rapporten fra 2015, teller USA flere tilfeller av forebyggbar maternalødelighet enn de fleste høyinntektsland og "Islamic Republic of Iran, Libya og Tyrkia. " Rapporten fremhevet også hvordan hvert år rundt 1200 kvinner i USA lider av komplikasjoner under graviditeten. Likevel overstiger kostnaden for fødselspleie i landet over 60 milliarder dollar hvert år.

Med den rimelige omsorgsloven forsøkte Obama å revolusjonere helsevesenet i landet, men mange mangler gjenstår. Likevel er Trumpcare løsningen på alle amerikanske helseproblemer?

Obamacare vs Trumpcare

Under sin kampanje og siden begynnelsen av sitt mandat har Donald Trump anklaget Obama og hans rimelige omsorgslov for å ha kostet millioner av dollar til amerikanske borgere og for å ha ødelagt konkurransen blant forsikringsselskapene. Derfor, noen få måneder etter valget hans, utstedte Trump American Health Care Act eller Better Care Reconciliation Act (BCRA), som for tiden blir stemt av Huset og Senatet. Til tross for presidentens optimistiske holdning og hans ubetingede støtte til den nye regningen, har BCRCA ikke blitt godkjent, og har også vært imot av mange republikanere. Trumpcare foreslår aldersbaserte skattekreditter for å erstatte statlige subsidier og presser for fjerning av mange Obamacares krav og restriksjoner.

Før du analyserer de viktigste forskjellene mellom Obamacare og Trumpcare, er det verdt å merke seg at den opprinnelige republikanske regningen ble revidert av Senatet, som foreslo å:

• Løsne forsikringskrav;
• Hold noen av Obamacare-skattene på velstående personer;
• Legg til side flere føderale midler for å lette stabiliseringen av helseforsikringsmarkeder; og
• Øk midler for å motvirke opioidavhengighet.

Men, foruten få mindre endringer, opprettholdt senatrepublikanske regningen - som ble foreslått i juni 2017 - de fleste av bestemmelsene som opprinnelig ble fastsatt i huslovgivningen. Ifølge flere mediebyråer og politikere vil den nye regningen føre til store tap i forsikringsdekning - spesielt for lavt og mellomstore personer. Videre foreslår den nye regningen en gradvis nedskæring i føderal hjelp til indige borgere og en rulle tilbake av Medicaid. Ifølge en CBO-analyse av lovgivningen, bør regningen bli godkjent, "23 millioner færre mennesker ville ha forsikring i løpet av det neste tiåret.”

For å forstå de viktigste forskjellene mellom Obamacare og Trumpcare, må vi fokusere på hvert aspekt separat.

Endringer i forsikringskostnader

En av de viktigste kritikerne til republikanerne til den rimelige omsorgsloven gjelder de overdrevne kostnadene ved helsevesenet. Senatet GOP Health Care Bill foreslår store endringer i strukturen av forsikringsmarkeder og finansielle tilskudd for lavt og mellomstore innbyggere. Likevel, selv om BCRA ville redusere kostnadene for helseplaner, ville det føre til en dramatisk økning i prisen på forsikringspremier for forbrukere med lav og mellomstore inntekter.

• The Affordable Care Act gir subsidier til folk som tjener mindre enn 48 000 $ i året, og sørger for at støtten er direkte knyttet til borgerens inntekter og til forsikringskostnadene i området. og
• Senatet GOP forslaget ville opprettholde slipset mellom innbyggernes inntekt og mengden av subsidie, men ville stoppe ved 350% av fattigdomsnivået; Videre vil subsidier knyttes til kostnader for "skinnier" (mindre omfattende) helseplaner.

Trumpcare inneholder også bestemmelser om skatter og avgifter:

• Obamacare inkluderer høyere avgifter for borgere som tjener over $ 250.000 og for selskaper og selskaper med flere kunder; og
• Selv om senatregningen holder to av Obamacare-skattene på velhavende kunder, foreslår GOP-lovgivningen store skattelettelser for velstående borgere, forsikringsselskaper og produsenter av medisinsk utstyr..

Individuell og arbeidsgiver mandat

Noen av de mest slående forskjellene mellom Trumpcare og Obamacare gjelder individuelle og arbeidsgivere mandater.

• Obamacare krever at folk - som har råd til å betale for helsevesenet - skal kjøpe en helseforsikring eller betale en skattestraff;
• Trumpcare inkluderer ikke skattestraff for de som ikke kjøper en forsikring; ennå, personer som forblir uforsikret i over to måneder, må betale en 30 $ tilleggsavgift og må vente en periode på seks måneder før de kjøper en ny plan.

Videre krever Affordable Care Act at større bedrifter skal gi forsikringsdekning til sine ansatte, mens den amerikanske helsevernloven vil eliminere denne bestemmelsen.

Medicaid

Medicaid er et lovlig program i 1965 som gir helsedekning til over 69 millioner lavinntekts amerikanere, inkludert barn, eldre, funksjonshemmede og gravide. Medicaid er finansiert av staten og de enkelte stater.

• Under Obama-administrasjonen ble Medicaid utvidet og perfeksjonert - slik at flere millioner til å kjøpe rimelig helsedekning; 32 stater - inkludert New York, Indiana, California og Arizona - ga flere midler til programmet; og
• Det republikanske partiets holdning til Medicaid er ikke helt klart enda. GOP-regningen vil tillate Medicaid å eksistere frem til 2020, men programmet vil da bli erstattet med et blokktillskudd eller en fast per capita cap; Videre vil enkelte stater ha mer makt til å pålegge restriksjoner på borgere som drar nytte av Medicaid.

Garantert dekning og eksisterende forhold

En annen stor forskjell mellom de to lovene gjelder garantert dekning og eksisterende forhold. Selv i begge tilfeller kan personer med allerede eksisterende forhold ikke nektes helsedekning, GOP-regningen vil tillate forsikringsselskaper å stille grenser på noen dekning.

• Under Obamacare er forsikringsselskapene plikt til å gi dekning til personer med eksisterende forhold uten restriksjoner og kan ikke belaste syke mennesker mer. Videre kan eldre forbrukere bare belastes tre ganger mer enn unge forbrukere; og
• Under Trumpcare kan forsikringsselskaper utgjøre visse begrensninger på dekning som tilbys til personer med allerede eksisterende forhold og å belaste eldre opptil fem ganger mer enn yngre forbrukere.

Kvinners helsedekning

Planen som ble foreslått av Trump-administrasjonen ville alvorlig undergrave programmet Planlagt foreldre og kunne få alvorlige konsekvenser for lavere inntekt, enslige kvinner.

• Under Obamacare kan forsikringsselskapene ikke belaste kvinner mer enn menn og trenger å gi kvinner noen grunnleggende fordeler, inkludert prevensjon, pediatrisk og barneomsorg; I tillegg tilbyr det planlagte foreldringsprogrammet helsedekning og medisinske tjenester til lavinntektsrike, gravide kvinner - selv om abort ikke er inkludert;
• Trumpcare opprettholder forbudet for forsikringsselskaper å belaste kvinner mer, men tillater stater å stille begrensninger på de grunnleggende fordelene som tilbys til kvinner (det vil si at prevensjonsmidler og barneomsorg kan bli droppet); Videre kan lavinntekts kvinner bli nektet viktige tjenester og vil bli sperret fra å kjøpe Medicaid-midler for å søke abort.

Sammendrag

Gjennom presidentkampanjen og siden begynnelsen av sitt mandat, har Trump uttrykt alvorlige bekymringer og kritikere om virkningen av Affordable Care Act - også kjent som Obamacare - på nasjonens helsevesen. USA har et av de dyreste helsevesenene i verden; Likevel er tjenestene som tilbys, ikke proporsjonale med mengden penger brukt av skattebetalere og lar mange lav- og mellominntektsborgere uten tilstrekkelig dekning. Søker en stor forandring i helsevesenet i landet, foreslo Donald Trump den amerikanske helsetjenesteloven - også kjent som bedre omsorgsavstemningsloven eller trumpetbehandling. Til tross for ulike forskjeller har de to programmene fellesfunksjoner:

• I begge tilfeller er forsikringsselskapene forpliktet til å gi noen viktige fordeler for alle forbrukere;
• I begge tilfeller kan forsikringsselskaper ikke belaste folk med eksisterende forhold mer eller kan de nekte å tilby sykehjelpes dekning;
• I begge tilfeller kan unge voksne under 26 år dekkes av foreldrenes forsikringsplan; og
• I begge tilfeller kan forsikringsselskaper ikke sette årlige eller levetidsgrenser for hvor mye de må betale for å dekke en person.

Imidlertid har Trumpcare ikke blitt godkjent ennå, og har vært imot av hele demokratiske partiet og av mange republikanere også. Senatet endret videre regningen foreslått av Huset, men dødsfallet har ennå ikke blitt løst. En av hovedproblemene i den republikanske regningen er mangelen på gjennomsiktighet: Fraværet av en klar finansplan har forlatt mange som lurer på de økonomiske implikasjonene av slik drastisk endring i helsevesenet. Videre vil Trumpcare ifølge flere medier og politiske analytikere øke antall uforsikrede med 23 millioner i noen tiår, noe som ville gjøre helsedekningen dyrere for amerikanere med lav inntekt og mellominntekt, og ville koste skattebetalere rundt 420 milliarder dollar muligens senkes til 200 milliarder dollar.