Forskjellen mellom MS og Lyme Disease

De nøkkelforskjell mellom MS og Lyme sykdom er det lyme sykdom er en smittsom sykdom mens MS ikke er en inflammatorisk sykdom uten smittsom opprinnelse. Det vil si at multippel sklerose er en kronisk autoimmun, T-celle-mediert inflammatorisk sykdom som påvirker sentralnervesystemet. Lyme sykdom, derimot, er forårsaket av en spirochete som heter Borrelia burgdoferi som kommer inn i menneskekroppen gjennom biter av lus eller flått.

Både multippel sklerose og Lyme sykdom er sykdommer som kan påvirke vårt nevrologiske system.

INNHOLD

1. Oversikt og nøkkelforskjell
2. Hva er MS
3. Hva er Lyme Disease
4. Likheter mellom MS og Lyme Disease
5. Side ved side-sammenligning - MS vs Lyme-sykdom i tabellform
6. Sammendrag

Hva er MS?

Multipel sklerose er en kronisk autoimmun, T-cellemediert inflammatorisk sykdom som påvirker sentralnervesystemet. Dette vil resultere i flere områder av demyelinering i hjernen og ryggmargen. Forekomsten av MS er høyere blant kvinner. MS forekommer hovedsakelig mellom pasienter på 20 og 40 år. Forekomsten av sykdommen varierer i henhold til den geografiske regionen og etnisk bakgrunn. Videre er pasienter med MS utsatt for andre autoimmune lidelser. Både genetiske og miljømessige faktorer påvirker sykdomspatogenesen. Tre vanligste presentasjoner av MS er optisk neuropati, hjernestamme demyelinisering og ryggmargsskader.

patogenesen

T-cellemediert inflammatorisk prosess skjer hovedsakelig innenfor den hvite delen av hjernen og ryggmargen, og produserer plakk av demyelinering. 2-10 mm store plaketter finnes vanligvis i optiske nerver, periventrikulær region, corpus callosum, hjernestamme og cerebellarforbindelser og livmoderhalsbånd.

I MS er perifere myelinerte nerver ikke direkte påvirket. I den alvorlige formen av sykdommen oppstår permanent axonal ødeleggelse, noe som resulterer i progressiv funksjonshemning.

Typer av multiple sclerose

Relapsing-remitting MS
Sekundær progressiv MS
Primær progressiv MS
Relapsing-progressive MS

Vanlige tegn og symptomer

Smerter på øyebevegelser
Klumpete hånd eller lemmer
Unsteadiness i å gå
Mild tåke av sentral visjon / farge desaturering / tett sentral scotoma
Redusert vibrasjonsfølelse og proprioception i føtter
Urinhastighet og frekvens
Neuropatisk smerte
Depresjon
Seksuell dysfunksjon
Temperaturfølsomhet
Utmattelse
spastisitet

I sent MS kan man merke alvorlige svekkende symptomer med optisk atrofi, nystagmus, hjernestemmer, pseudobulbarparese, spastisk tetraparese, ataksi, urininkontinens og kognitiv svekkelse.

Figur 01: Symptomer på MS

Diagnose

Ledelse

Det er ingen definitiv kur for MS. Men det er flere immunomodulerende legemidler som kan endre løpet av den inflammatoriske relapsing-remitting fase av MS. Disse er kjent som Disease Modifying Drugs (DMDs). Beta-interferon og glatirameracetat er eksempler på slike legemidler. Bortsett fra legemiddelbehandling kan generelle tiltak som fysioterapi, støtte pasienten ved hjelp av et tverrfaglig team og arbeidsterapi, forbedre pasientens levestandard betydelig..

Prognose

Prognosen for multippel sklerose varierer på en uforutsigbar måte. En høy MR lesjon belastning ved den første presentasjonen, høy tilbakefall, mannlig kjønn og sen presentasjon er vanligvis knyttet til en dårlig prognose. Noen pasienter fortsetter å leve et normalt liv uten tilsynelatende funksjonshemninger, mens noen kan stå overfor alvorlige funksjonshemninger.

Hva er Lyme Disease?

I et overveldende flertall tilfeller er Lyme-sykdommen forårsaket av en spirochete som heter Borrelia burgdoferi, som kommer inn i menneskekroppen gjennom biter av lus eller flått. Den andre mindre ofte oppstår forårsakende agenter er B.afzelli og B.garinii.

Infeksjonsreservoaret er ixodid (hard tick) som fôrer på mange store pattedyr. Fugler er også ansvarlige for spredning av disse parasittiske flått i et økosystem. Som tidligere nevnt, kommer spiroketter inn i blodet av et menneske etter en bit av flått, hvis voksen-, larval- og nymphalstadier har evne til å forplante infeksjonen.

De fleste pasienter som lider av Lyme sykdom har en tendens til å få Ehrlichiosis som en coinfeksjon.

Kliniske egenskaper

Sykdomsprogresjonen skjer i tre stadier, og de kliniske egenskapene varierer avhengig av scenen.

Tidlig lokalisert scenen

Den unike egenskapen som definerer denne innledende fasen, er utseendet på en hudreaksjon rundt tettbittens sted. Dette kalles Erythema migrans. Et makulært eller papulært utslett kan oppstå omtrent 2-30 dager etter kryssbitt. Utslett oppstår vanligvis i området ved siden av tikbit og sprer seg deretter perifert. Disse hudskader har et karakteristisk tyrefekterutseende med en sentral clearing. Imidlertid er disse funksjonene ikke patognomoniske av Lyme-sykdommen. Det er mulig å ha mindre generelle symptomer som feber, lymfadenopati og tretthet i dette stadiet.

Figur 02: Utslett med Bulls Eye Appearance

Tidlig disseminert sykdom

Spredningen av infeksjon fra det opprinnelige nettstedet skjer via blod og lymf. Når kroppen begynner å reagere på dette, kan pasienten klage over mild artralgi og malaise. I noen tilfeller kan man merke utviklingen av metastatisk erytem migrans. Neurologisk involvering blir tydelig vanligvis noen få måneder etter den første infeksjonen. Dette bekreftes ved forekomsten av lymfocytisk meningitt, kraniale nervepalsier og perifer neuropati. Forekomsten av Lyme-sykdommen forbundet med kortitt og radikulopati varierer avhengig av visse epidemiologiske faktorer.

Senesykdom

Leddgikt som påvirker de store leddene, polyneuritt og encefalopati er de kliniske egenskapene i sene fase av sykdommen. Neuropsykiatriske problemer kan oppstå som et resultat av involvering av hjerneparenchyma. Acrodermatitt chronica atrophicans er en sjelden komplikasjon av avansert Lyme sykdom.

Diagnose

Under den første fasen av sykdommen kan diagnosen utføres basert på de kliniske egenskapene og historien. Kultivering av organismer fra biopsiprøven er vanligvis ikke pålitelig og er tidkrevende (fordi prosessen tar minst seks uker for å gi tilfredsstillende resultater).

Antistoff deteksjon er ikke nyttig rett ved sykdomsutbruddet, men gir ekstremt nøyaktige resultater under de tidlige formidlede og sene stadiene.

Den økte tilgjengeligheten av avanserte teknikker som PCR har fremskyndet prosessen med diagnose og behandling av Lyme sykdom, og minimerer dermed livstruende komplikasjoner.

Ledelse

De nyeste retningslinjene anbefaler ikke å behandle de asymptomatiske pasientene med positive antistofftestresultater.
Standard terapi består av et 14-dagers forlengelse av doxycyklin (200 mg daglig) eller amoksicillin (500 mg 3 ganger daglig). Men i tilfelle den formidlede sykdommen med artritt strekker terapien seg til 28 dager.
Eventuelt neuronalt engasjement bør administreres ved administrering av beta-laktamer parenteralt i 3-4 uker.

Forebygging

Bruk av verneklær
Insektresistenter
Risikoen for infeksjon i de første timene av tikbit er betydelig lav. Derfor reduserer fibrene umiddelbart faren for en avansert sykdom.

Hva er likhetene mellom MS og Lyme Disease?

Begge sykdommene påvirker det nevrologiske systemet.

Hva er forskjellen mellom MS og Lyme Disease?

Definisjon og kliniske egenskaper

Multipel sklerose er en kronisk autoimmun, T-cellemediert inflammatorisk sykdom som påvirker sentralnervesystemet. I motsetning er Lyme sykdom forårsaket av en spirochete som heter Borrelia burgdoferi, som kommer inn i menneskekroppen gjennom biter av lus eller flått. Multipel sklerose er en ikke-smittsom sykdom mens Lyme sykdom er en smittsom sykdom. Dette er nøkkelen forskjellen mellom MS og Lyme sykdom

Videre inkluderer de kliniske egenskapene til MS smerte på øyebevegelser, mild tåke av sentral visjon / fargedettering / tett sentralskotom, redusert vibrasjonsfornemmelse og proprioception i føtter, klumpete hender eller lemmer, ustabilitet i turgåing, urinhastighet og frekvens, neuropatisk smerte , tretthet, spasticitet, depresjon, seksuell dysfunksjon og temperaturfølsomhet. I Lyme-sykdommen oppstår imidlertid et makulært papulært utslett i begynnelsen av sykdommen; de nevrologiske manifestasjonene forekommer senere. I tillegg er leddgikt som påvirker de store leddene, polyneuritt og encefalopati de kliniske egenskapene i terminaltrinnet av sykdommen.

Diagnose og behandling

En diagnose av MS kan utføres dersom pasienten har hatt 2 eller flere angrep som påvirker ulike deler av CNS. MR er standardundersøkelsen for bekreftelse av klinisk diagnose. CT- og CSF-undersøkelse kan gi ytterligere støttende bevis for diagnosen om nødvendig. I Lyme-sykdommen kan diagnosen utføres basert på de kliniske egenskapene og historien i begynnelsen av sykdommen. Selv om antistoff-deteksjon ikke er nyttig rett ved sykdomsutbruddet, gir det nøyaktige resultater i de tidlige formidlede og sentre stadiene.

Videre består standardterapien for Lyme-sykdommen av et 14-dagers forlengelse av doxycyklin (200 mg daglig) eller amoksicillin (500 mg 3 ganger daglig). Men i tilfelle den spredte sykdommen med leddgikt, varer terapien i 28 dager. Det er imidlertid ingen definitiv kur for MS. Men, men det er flere immunmodulerende legemidler som kan endre løpet av den inflammatoriske relapsing-remitting fase av MS. Bortsett fra legemiddelbehandling kan generelle tiltak som fysioterapi, støtte pasienten ved hjelp av et tverrfaglig team og arbeidsterapi, forbedre pasientens levestandard betydelig..

Sammendrag - MS vs Lyme Disease

For å oppsummere er den grunnleggende forskjellen mellom MS og Lyme sykdom deres opprinnelse og type. Multiple sklerose er en ikke-infeksjonell inflammatorisk tilstand, men Lyme-sykdommen er en smittsom sykdom, hvis hovedårsak er et smittsomt middel.

Henvisning:

1. Kumar, Parveen J., og Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medisin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Bilde Courtesy:

1. "05 Hegasy Multiple Sclerosis Wiki NO CCBYSA"Av Guido4 - eget arbeid (CC BY-SA 4,0) via Commons Wikimedia
2. "Bullseye Lyme Disease Rash" Av Hannah Garrison - no: Bruker: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) via Commons Wikimedia

Sykdommer