Forskjellen mellom myasthenisk krise og kolinergisk krise
Share
Nøkkelforskjell - Myasthenic Krise mot kolinergisk krise
Myasthenisk krise kan beskrives som en komplikasjon av myasthenia gravis hvor det er en plutselig forverring av de tilknyttede kliniske egenskapene. Cholinergisk krise skyldes akkumulering av acetylkolin i det nevromuskulære krysset. Inaktivering av acetylkolinesteraseenzym som spalter Ach i det nevromuskulære krysset er årsaken til denne tilstanden mesteparten av tiden. Administrasjonen av edrophonium forårsaker forverring av symptomene på den kolinergiske krisen, men det lindrer symptomene på myasthenisk krise. Dette er nøkkelforskjell mellom de to forstyrrelsene.
INNHOLD
1. Oversikt og nøkkelforskjell
2. Hva er myasthenisk krise
3. Hva er Cholinergic Crisis
4. Likheter mellom myasthenisk krise og kolinergisk krise
5. Side ved side-sammenligning - Myasthenisk krise mot kolinergisk krise i tabellform
6. Sammendrag
Hva er Myasthenia Gravis?
Myasthenia gravis er en autoimmun lidelse preget av produksjon av antistoffer som blokkerer overføringen av impulser over det nevromuskulære veikrysset. Disse antistoffene binder seg til de postsynaptiske Ach-reseptorene og forhindrer dermed bindingen av Ach i det synaptiske spaltet til disse reseptorene. Kvinner er fem ganger mer berørt av denne tilstanden enn menn. Det er en signifikant tilknytning til andre autoimmune forstyrrelser som reumatoid artritt, SLE og autoimmun tyroiditt. Samtidig tymisk hyperplasi har blitt observert.
Kliniske egenskaper
- Det er svakhet i proksimale lemmer muskler, ekstraokulære muskler og bulbar muskler
- Det er tretthet og svingning med hensyn til muskel svakhet
- Ingen muskelsmerter
- Hjertet påvirkes ikke, men luftveiene kan påvirkes
- Reflekser er også utførbare
- Diplopi, ptosis og dysfagi
undersøkelser
- Anti ACh-reseptorantistoffer i serumet
- Tensilon test hvor en dose edrophonium administreres som gir opphav til en forbigående forbedring av symptomene som varer i ca 5 minutter
- Imaging studier
- ESR og CRP
Ledelse
- Administrasjon av anticholinesteraser som pyridostigmin
- Immunosuppressive midler som kortikosteroider kan gis til pasientene som ikke reagerer på anticholinesteraser
- tymektomi
- plasmaferese
- Intravenøse immunglobuliner
Det er to medisinske kriser som kan oppstå hos en pasient som har myasthenia gravis som myasthenisk krise og kolinergisk krise.
Hva er en mysthenisk krise?
Myasthenisk krise kan beskrives som en komplikasjon av myasthenia gravis hvor det er en plutselig forverring av de tilknyttede kliniske egenskapene. Krevende intubasjon er nødvendig for å forhindre dødelige konsekvenser etter respirasjonsfeil.
Kliniske egenskaper
- dyspné
- dysfagi
- dysfoni
- Noen ganger hoste
- Symptomer forbedres med edrophonium
Figur 01: En Neuromuskulær Junction
Behandling
- Ventilatorstøtte
- Bruk av antikolinerge, immunosuppressive midler og immunoglobuliner
- Intravenøs væskeadministrasjon for å forhindre hypovolemi
Hva er Cholinergic Crisis?
Cholinergisk krise skyldes akkumulering av acetylkolin i det nevromuskulære krysset. Inaktivering av acetylkolinesteraseenzym som klipper Ach i det nevromuskulære krysset er årsaken til denne tilstanden mesteparten av tiden.
I myasthenia gravis er det en økning i den kolinergiske aktiviteten på grunn av mangel på inhibering av dopamin. For å motvirke dette, er legemidler med anticholinesteraseaktivitet foreskrevet. En overdose eller akkumulering av disse legemidlene kan forringe virkningen av anticholinesteraseenzym og dermed gi opp til en kolinergisk krise.
Kliniske egenskaper av kolinergisk krise
- spyttsekresjon
- tåreflod
- urinering
- Diaré
- Pupillær innsnevring
- Forringelse av respiratorisk muskelaktivitet kan forårsake luftveissvikt
- Magekramper
- Kvalme og oppkast
- Overdreven sekresjoner
Diagnose av en kolinergisk krise er gjennom administrasjon av edrophonium. I nærvær av en krise resulterer edrophonium i en forbigående forverring av symptomer.
Figur 02: Pasient som lider av kolinergisk krise
Behandling
- Ventilatorstøtte er gitt for å hindre åndedrettssvikt
- Atropin kan også administreres for å motvirke overskytende ACh-aktivitet.
Hva er likhetene mellom myasthenisk krise og kolinergisk krise?
- Begge er livstruende forhold som anses som medisinske nødsituasjoner
- Ventilatorstøtte er nødvendig for å redde pasientens liv i begge sykdommene.
Hva er forskjellen mellom myasthenisk krise og kolinergisk krise?
Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis | |
| Myasthenisk krise kan beskrives som en komplikasjon av myasthenia gravis hvor det er en plutselig forverring av de tilknyttede kliniske egenskapene. | Cholinergisk krise skyldes akkumulering av acetylkolin i det nevromuskulære krysset. Inaktivering av acetylkolinesteraseenzym som spalter Ach i det nevromuskulære krysset er årsaken til denne tilstanden mesteparten av tiden. |
| symptomer | |
| Symptomer forbedres med edrophonium. | Symptomer forbedres med edrophonium |
| Kliniske egenskaper | |
| Kliniske trekk ved myasthenisk krise · Dyspnø · Dysfagi · Dysfoni · Noen ganger hoste · Symptomer forbedres med edrophonium | Kliniske symptomer og tegn på kolinergisk krise · Salivasjon · Lacrimation · Urinering · Diaré · Pupillær innsnevring · Forringelse av respiratorisk muskelaktivitet kan forårsake respiratorisk svikt · Kramper i magen · Kvalme og oppkast · Overdreven sekresjoner |
Sammendrag - Myasthenic Krise mot kolinergisk krise
Myasthenisk krise kan beskrives som en komplikasjon av myasthenia gravis hvor det er en plutselig forverring av de tilknyttede kliniske egenskapene. Cholinergisk krise skyldes akkumulering av acetylkolin i det nevromuskulære krysset. Inaktivering av acetylkolinesteraseenzym som klipper Ach i det nevromuskulære krysset er årsaken til denne tilstanden mesteparten av tiden. Edrophonium forverrer symptomene på kolinergisk krise, men gir opphav til en forbigående lindring av symptomene på myasthenia gravis. Dette er forskjellen mellom myastheniske og kolinergiske kriser.
Last ned PDF av Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til nettbasert bruk som per sitatnotat. Vennligst last ned PDF-versjonen her: Forskjellen mellom myasthenisk krise og kolinergisk krise
Henvisning:
1.Kumar, Parveen J. og Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medisin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
Bilde Courtesy:
1.'1225 Chemical Synapse'By Young, KA., Wise, JA., DeSaix, P., Kruse, DH., Poe, B., Johnson, E., Johnson, JE., Korol, O., Betts , JG., & Womble, M. (CC BY 4,0) via Commons Wikimedia
2. "BIPAP" av James Heilman, MD - eget arbeid, (CC BY-SA 4,0) via Commons Wikimedia
